看護研究

～RASSを用いた鎮静プロトコールを作成して～

Ａ病院ＩＣＵでは、鎮静の深さをとらえる指標が看護師個々の経験や主観に委ねられており、目標とする鎮静の深さも統一されていないという問題点があった。RASSによる鎮静レベルの目標を導入したことで看護師の鎮静管理や至適鎮静レベルに関する意識の変化が認められたため、ここに報告する。RASSの使用により、看護師間において統一した鎮静レベルの認識、評価ができた。医師、看護師間で至適鎮静レベルについて検討していくことで、鎮静プロトコールの有効性は高まった。

キーワード：鎮静プロトコール・RASS・鎮静
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ICU　後藤・相馬・高橋（恵）

～リハビリテーションプログラムの修正をうけて～

急性大動脈解離の急性期は、解離範囲の拡大・破裂のリスクが高く、不穏・せん妄の発症による安静不遵守や血圧の上昇は危険な状態をもたらす可能性が高い。そのため不穏・せん妄を低減させる援助が非常に大切である。A病院では、昨年から看護研究を継続し看護を行っているが、不穏・せん妄を発症する患者は多い。そこで、リハビリプログラムの変更・パンフレットの修正・指導を行った。その結果不穏・せん妄発生率の減少を認めた。今後はさらに不穏・せん妄予防に取り組んでいきたい。

キーワード：急性大動脈解離・パンフレット・不穏・せん妄・リハビリテーションプログラム
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CCU　坂本・濱田・吉村

～パンフレット改良を試みて～

既存のパンフレットでは生活上注意してほしいことの概要しか記載しておらず、指導する看護師が口頭で伝えていたが、経験年数や知識の違いにより指導内容にばらつきがみられていた。患者のニーズに合った内容の退院指導ができるよう既存のパンフレットを見直し、新パンフレットを作成・評価を行った。指導方法の工夫やコメディカルとの協力により、患者にとって知りたい情報の詰まったものとなり、看護師にとっても内容が整理され統一した指導が可能になった。

キーワード：心臓血管外科・退院指導・パンフレット
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2東病棟　　鈴木・藤沢

妊婦がアクティブバースについてどの程度、知識・興味をもっているのか調査・研究を行った。結果、フリースタイル分娩を知っている人は多いが、興味を持っている人はアクティブバースの方が多い。また、フリースタイル分娩に興味を持つ人は少なかった。母子の安全確保を第一優先として、分娩経過にあわせたアセスメントやケアを実施できるようにスタッフの技術向上が重要となる。今後、母親学級・両親学級の内容の充実と受講率向上を目指していく。

キーワード：アクティブバース・フリースタイル分娩・分娩・出産
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鈴木・高橋・佐藤

～パンフレットを用いた試み～

A病棟では狭心症・閉塞性動脈硬化症のカテーテル治療目的で入院する患者が多い。患者から退院後の生活への不安があった際、統一した退院指導法を決めないままその都度対応してきていたが、そのことで業務を増やすことになっていた。そこで、パンフレットを用いた退院指導を試みた。結果、退院後の生活に不安を感じる患者が減少した。また看護師の業務量も減少し統一した退院指導が行えるようになった。

キーワード：狭心症・閉塞性動脈硬化症・カテーテル治療・退院指導・パンフレット
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3西病棟　奥山・橋之口・村岡・谷畑

以前より使用している循環器カテーテルのパスをベースに、泌尿器医師とスタッフとの連携のもと、パスの作成を行い、運用した。パスは業務の標準化・効率化に有用であり、新人看護師のスキルアップに役立ち、安全で確実性のある医療サービスを提供できるためのツールであると認識することができた。今後も他の疾患についてもパスを作成していく。

キーワード：クリティカルパス・業務の標準化、効率化・内視鏡的膀胱腫瘍切除術
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4東病棟　酒井・金子・多久見

～アンケート調査を通して～
　　　　　　　　　　　　　　
入院している子どもの家族を対象にアンケート調査を行った。付き添いに関する思いや希望、意見より知り得た結果及び改善策を検討した。

キーワード：　小児病棟・付き添い・入院環境
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4西病棟　井川真美・小川由希・浅野佳帆海

～チェックリストを使用して～

本研究は、転倒転落の危険性が高い、ルート類自己抜去の恐れがある、治療上必要な安静が保てないとの理由で抑制が必要な割合が高いという現実を受けて、抑制により引き起こされる二次障害の早期発見・防止を目的とした。その方法として、職員に対する意識調査を行い、チェックリストを使用することで抑制施行中の患者の観察を行う重要性に気付くことが出来た。今後の課題は、二次障害の早期発見・防止に取り組むことである。

キーワード：抑制・二次障害・意識調査
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5東病棟　泉・鳥居・中井

～文献検討を通して見えてきたこと～

本研究は、緊急にストーマ造設術を受ける患者に焦点を当て，その受容過程で最適なストーマ指導開始時期を明らかにすることを目的に文献検討を行った．その結果、術後患者が危機状態から脱し、周囲に関心を持てるようになった時期が最適であるとわかった。その理由として、ストーマを見ることができる、ケアに対して前向きな発言が聞かれることなどが挙げられた。

キーワード：人工肛門・セルフケア・受容・緊急手術
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5西病棟　外丸・関・木村

～術後アンケートから得た示唆～

Ａ病院手術室では、予定手術において術前オリエンテーションを行なっているが、手術後の患者の意見を確認することや看護の振り返りができていなかった。そこで、術前オリエンテーションを行なった患者より、術後に対面式によるアンケート調査を行なった。患者の生の声を聴くことによって、術前訪問の有用性が実証された。今後、手術室の特性をふまえた上で、術前オリエンテーションを幅広く行えるよう工夫していく。

キーワード：術前訪問・アンケート・患者の意見
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手術室　村松・山城・柴田

～パンフレットの作成と有効性の評価～

本研究は、カテーテル検査を受ける患者の不安軽減への援助として、パンフレットが有効であるか調査、評価を行うことを目的とした。検査前の患者はカテーテル検査の流れや注意点などがイメージし難く不安を感じていた。パンフレットは、視覚的に訴えられるよう写真やイラストを取り入れ作成した。結果、患者の検査への理解につながり、不安軽減に有効であった。また、パンフレットでのオリエンテーションが看護師の説明時間の短縮にもつながった。今後、患者の個別性をより踏まえた情報の提供を工夫していきたい。

キーワード：患者の不安・パンフレット・カテーテル検査・オリエンテーション
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CAG室　清水・大槻・駒崎

～検査待ち時間にDVD（映像）を活用した介入効果について～

本研究は、内視鏡検査を受ける患者に対し、検査への不安や疑問を軽減し、かつ業務の効率化を図る目的で、検査の一連の流れが表現された既成のDVD（映像）を用意し、患者の待ち時間を利用して放映した。アンケート調査の結果、好評を得られ、患者の不安について把握することができた。今後はDVD（映像）放映を継続していき、アンケート結果を活用し、業務の見直し改善に努めていく。

キーワード：内視鏡検査・検査を受ける患者の心理・DVD（映像）
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外来　細谷・服部・姫野・中山・岡崎

～日帰り手術センターでの試み～

2010年度の日帰り手術センター利用件数は、CAGが2240件と突出して多い。日々面談の対応に追われることで他の患者の看護に支障をきたしている。又、面談を受ける患者にも長い待ち時間が生じてしまっている。
本研究では、面談時間及び待ち時間の短縮を目的に、現状把握と内容の見直しを行い、面談までの待ち時間を有効活用出来る様、改善を試みた。

キーワード：日帰り・カテーテル検査・面談時間・短縮・待ち時間
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日帰り手術センター　 竹下・鷲北・角・郡司